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從古至今：中藥傳統煎藥法的演進
 中藥的發現及應用早在遠古時代，我們的祖先在尋找食物和與自然界作鬥爭的過程中，偶然發現了某些植物有減輕或消除病痛的作用，經過這樣的反覆嘗試，人們逐漸認識到有些植物對人體有益，有些植物對人體有害，而有些更有治病的功用。此後當他們再遇到損傷或患病時，就嘗試尋找藥物治病，這就是中藥的發現和應用的起源。 隨著社會的進步，在漫長的實踐中人們積累了豐富的運用中藥治療疾病的經驗，並逐漸同古代哲學思想如陰陽五行等理論給合，形成本草學及創造了原始的中國醫學。古代中醫學的發展主要倚靠醫師將其看病經驗口口相傳，由父親傳給兒子、兒子傳給孫子，這樣一代一代流傳下來的。而古時的醫生大多走村串戶地為病人診治，哪裏有病人，他們就到哪里去，他們不但要負責開處方，還要親自採藥、配藥。 我們的祖先對火及製陶技術的掌握可說改革了中藥食用方法，因為這兩項重要的技術讓草藥可以被放進陶鍋中以火加熱煎煮，並逐漸發展成湯劑技術。湯劑是中藥最常用和簡便的一種傳統加工形式，藥物首先經煎煮，餘下的藥汁或湯劑便可用作治療或其他健康用途。 傳說湯液是伊尹發明的，公元前16世紀，伊尹幫助成湯，消滅夏桀建立了商朝，做了宰相。甲骨文中，證明確有伊尹其人，後人對伊尹非常景仰，民間有許多關於他的傳說。據說，伊尹善於烹調，如《史記•殷本紀》有："伊尹……貞鼎俎，以滋味說湯，致于之道"。由於伊尹精於烹調，便根據烹調飲食的經驗，應用到配製湯液的技術上。實際上關於伊尹，我們可以認為他是對湯液的配制和應用有所發展和提高的人，而湯液的真正發明該是來自民間的經驗，他們在長期日常生活的過程中逐漸發現了把不同藥材煮成湯液，可以對某些疾病產生治療作用。 |
湯劑煎煮方法： 湯劑有吸收快、療效迅速、毒副作用小的特點，而醫生亦可按病人不同的需要調較處方，修改或增減湯劑的成分。湯劑常用以口服內用，但外用方法如薰洗或含漱等亦可。藥物配伍的靈活性是湯劑煎煮方法得以沿用至今的原因之一。 然而湯劑也有一些不方便之處。例如：湯劑一般不能貯存太久，並須隨煎隨服，有些非水溶性的成分不易煎出，煎煮時就須耗用較多時間；有些藥物則易揮發散失。由於湯劑本身有一定容量的湯液，不便於攜帶；其苦味也使兒童服用不便。在現代生活中，隨著社會的發展，生活節奏的加快，人們忙得已經沒有耐心守在藥鍋煎熬藥了，特別對那些需要長期服藥的病人，煎藥實在不是一個方便的方法。此外，一些湯劑亦須要特別的煎煮方法及次序，才能使湯劑發揮到最佳的效果。 |
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現代中藥劑型 隨著製藥技術的進步，現代中成藥的劑型已變得十分方便。目前，中成藥劑型大致可分為兩大類，第一類是一些傳統的劑型如丸劑、散劑、膏劑、丹劑、糖漿劑、錠劑、茶劑、酒劑、露劑等，第二類是按照中醫藥理論，採用現代藥學的理論和技術製成的新劑型，如藥片、膠囊、沖劑、栓劑、肌肉注射劑和靜脈注射劑等。這些劑型都具有體積小、易於進入體體?，便於應用和攜帶的特點。此外，對於一些不喜歡湯劑苦味的病人來說，吞服藥片及膠囊會較容易。現代劑型的發展對於對於臨床應用及改善傳統湯劑不便於煎服等問題，起了重大的作用。 |
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中草藥的複雜性 無論是傳統的湯劑或是藥片膠囊，劑型對藥物進入體內及藥效的發揮起著相當重要的作用。中藥常已複方的形式，配合了多種中草藥，並透過方中君、臣、佐、使配伍及相互作用，發揮指療效果，有些中草藥的配伍，更能淢低其他草藥的負作用。由於中藥材品種繁多，藥性各異，且多複方使用，藥物之間的作用又十分複雜，加之臨床需要又各有不同，因此，必須加工製成一定的劑型，才能達到提高藥效，降低毒性，安全有效，便於服用的目的。現今中西醫學均努力推動各項研究工作，以增強中藥提高健康作用的認識。這些研究亦有助中藥業公司提高提取生產及品質控制技術，以提供更優質的草藥產品。 |
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急症用藥 湯劑的主要使用方法是口服，而口服方法並不能應付臨床急症的用藥需要。近年來，研製注射、呼吸道黏膜、直腸等多途徑的製劑大量出現，其中注射劑所佔比重很大。很多注射劑目前廣泛應用於臨床，如抗冠心心絞痛的冠寧注射液、冠舒注射液、復方丹參注射液、川芎注射液等多達10餘種。抗休克的生脈注射液、參麥注射液等在臨床上亦常用以搶救病人。 |
| 總結 中國傳統煎藥法正在不斷演進及發展，而傳統的方法與現代劑型的技術，亦將會相輔相成，共同為人類提供中藥的益處。就像古人搜藥治病那樣，現代社會將會發展各項科學研究，對中藥複雜的藥性及其對人類健康的作用特性作出更深入的探索。 |
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主要參考文獻 :
作者： 黨毅 北京中醫藥大學教授 中國協和醫科大學博士 首都保健營養美食學會副會長 編者： 鍾錦華 綜合中醫藥控股有限公司編輯 |